Obezite Cerrahisi

Günümüzün dünya çapında en büyük problemlerinden biri olan obezite (şişmanlık)’ye yönelik birçok obezite tedavisi bulunmaktadır. Dengesiz ve sağlıksız beslenmenin gün geçtikçe artmasıyla birlikte aşırı kilo alımı tedavisi gerektiren ve sağlığı ciddi oranda etkileyen bir duruma dönüştü.

Dünya Sağlık Örgütü’nün “vücutta sağlığı kötü yönde etkileyecek düzeyde yağ birikimi” olarak tanımladığı obezite, alınan enerjinin harcanan enerjiden fazla olması nedeniyle, vücudun enerji dengesinin bozulması ve vücut ağırlığının sağlığı bozacak boyutta artmasıdır. Erişkin kadınlarda vücuttaki yağ oranının %30’dan, erişkin erkeklerde ise % 25’ten fazla olması obez olarak kabul edilir. Obezite tedavisi olunmadığı taktirde beraberinde, kalp ve tansiyon hastalıklarına, şeker hastalığına, böbrek hastalıklarına, solunum sistemi hastalıklarına, eklem hastalıklarına ve ani gelişen felçlere yol açmaktadır. Obez olma hali, kişinin yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen ve ölüm riskini artıran kronik bir hastalıktır.

Obezite Tedavisi Yöntemleri

Obezite, vücuttaki birçok organı etkileyen bir hastalıktır. Bu yüzden tedavisinin de “multidisipliner” yani birden çok branşın birlikte uyum içerisinde çalıştığı bir yaklaşımla yapılması gerekir. Genellikle obezite tedavisi olabilmek için kişinin belirlenen kiloya ulaşması beklenir. Bu yüzden hem kişiyi motive edebilmek hem de ameliyatın risklerini azaltabilmek için obez kişinin zayıflama programına katılımı beklenir. Bu süreçte kişi hem kilolarından kurtulur hem de zayıflamak için vereceği mücadele için motivasyon kazanır. Obezite tedavisi ile zayıflayabilen kişilerin ameliyatları cerrah tarafından onaylanır ve hiçbir aykırı durum olmaması sonucunda ameliyatı yapılır.

obezite sorunu

Öncelikle, obezite tedavisinin öncesinde yapılması gerekenleri obez bireylerde vücudun aşırı yağlanması ve organlara yük binmesi sebebiyle birçok değer, olması gereken değerin dışında olduğu gözlenir. Dolayısıyla kişi ameliyat olmaya karar vermeden önce bu değerlerin normale çekilmesi, iç organların üzerindeki yükün azaltılması gerekir. Bu bağlamda zayıflama kliniği ile yapılacak ortak çalışma ve tıbbi diyet ile birlikte kişi sağlıklı bir şekilde vücuttan kilolarının bir kısmını atar. Obezite tedavisinde, kişinin motivasyonun yüksek olmasına özen gösterilmelidir.

Obezite tedavisi yöntemlerindeki amaç, sağlıklı kilo vermeye yardımcı olmaktır. Egzersizler, yapılan diyetler ve yapılan ilaç tedavilerinde sonuç alınamadığı taktirde, obezite tedavisi yöntemleri tercih edilmelidir. Bunlar;

  • Mide Balonu
  • Tüp Mide
  • Mide Bandı(Mide Kelepçesi)
  • Gastrik Bypass
  • Mini Gastrik Bypass
  • Mide B0t0ksu

Cerrahi İşlem Gerektirmeyen Obezite Tedavisi

Mide Balonu

  • Mideye endoskopik olarak yerleştirilen yumuşak silikon bir toptur.
  • Kısmi olarak mideyi doldurmayı sağlar.
  • Uygulanan beslenme diyetine uyumu kolaylaştırarak dolgunluk ve tokluk hissi yaratır.
  • Hafif anestezi ile yapılan işlem, 15-20 dakika sürer.
  • Birkaç ay içerisinde 7 veya 8 kilo verilmesini sağlar.
  • Balon midede en az 6 ay, en fazla 1 yıl kalır ve 5-6 dakika içerisinde yine aynı yöntemle çıkarılır.

Mide B0t0ksu

  • Endoskopik olarak uygulanan, midenin belirli alanlarına, belli derinlikte botilinum toksini enjekte edilmesiyle yapılan işlemdir.
  • Mide hareketlerinin yavaşlatılmasının hedeflendiği cerrahi işlem gerektirmeyen yöntemler arasındadır.
  • Amaç tokluk hissi yaratarak, acıkma duygusunu azaltmaktır.
  • Tmel mekanizma mide hareketlerinin azaltılıp besinlerin mideden ince bağırsağa geçiş hızının yavaşlatılması esasına dayanır.
  • Böylelikle tokluk hissi sağlanıp kilo verme işlemi sağlanır.

obezite tedavisi ve diyet programları

Cerrahi İşlem Gerektiren Obezite Tedavisi

Ameliyatsız yapılan tedavi yöntemleri dışında aynı zamanda cerrahi müdahale ile gerçekleştirilen obezite tedavisi de bulunmaktadır.

Mide Küçültme Ameliyatı

Tüp mide ameliyatı, komplikasyonları (ameliyattan sonra yaşanan istenmeyen gelişmeler) ve yan etkileri çok düşük olan bir cerrahi yöntemdir. Tüp mide ameliyatı veya mide küçültme ameliyatı olarak bilinen bu ameliyatta, midenin büyük kenarı kesilip çıkarılır, 60 - 120 ml (1 çay bardağı kadar) hacme sahip olan tüp şeklinde bir mide oluşturulur. Ortalama 1,5 saat süren bu ameliyatta, açlık hormonu salgılayan midenin büyük kenarı çıkarıldığı ve mide hacmi küçültüldüğü için iştah azalır, daha kolay doyulur ve kilo kaybedilir. 

Tüp Mide Ameliyatı

Midenin gıda alım kapasitesini azaltan bir ameliyat yöntemidir. Tüp mide ameliyatı diğer adı ile gastrik sleeve ameliyatı, laparoskopik (kapalı) olarak karnın üzerinde küçük delikler açılmasıyla, kamera yardımı ile midenin %80 ile %85 oranında alınması ile gerçekleştirilir. Bu ameliyat için uygun olan yaş aralığı 18 ile 65 yaş aralığıdır. Ameliyat sonrası hastalarımız 1-1,5 sene içerisinde mevcut kilolarının %40 ile %60’ını verebilmektedir. Örneğin, 160 kg ile operasyona alınan bir hastanın 80-90 kg verme şansı vardır. Ameliyata hazırlık süreci yaklaşık 1 gün sürmektedir. Ameliyat sonrası ise hastanede yatış süresi 3 gündür.

Tüp Mide Ameliyatı Avantajları

Bir yıl içinde kilolarının yaklaşık %40’ını kalıcı olarak kaybedilmesini sağlayan obezite tedavisi yöntemi mide ameliyatının avantajları şu şekilde sıralanabilir;

  • Tüp mide ameliyatı, ince bağırsakların bir kısmının alınarak emilim bozukluğu oluşturan ameliyatların getireceği yükümlülüklerden çekinen kişilerde ilk tercihtir.
  • Aşırı kiloya bağlı diğer hastalıklarında da önemli düzelmeler gözlemlenir.
  • Mide hacmi küçülmüş olsa da, mide fonksiyonları bozulmaz. Her şey yenebilir ve küçük porsiyonlarla doyma noktasına ulaşılır.
  • Mide ameliyatlarında midenin açlık hormonu salgılayan bölgesi çıkarılır. Açlık hormonunun düşürülmesi, tokluk hissinin uzun sürmesinde ve kilo kaybının korunmasındaki önemli faktördür. 
  • Mide çıkışında bulunan kas korunduğu ve aktif olarak çalıştığı için bulantı, kusma, çarpıntı ile bayılma ataklarına yol açmaz.
  • Ülser oluşumu neredeyse hiç görülmez.
  • İnce bağırsaklara müdahale edilmediği için emilim bozukluğuna yol açmaz. Tüp mide ameliyatından sonra bağırsak tıkanıklığı, bağırsak yaraları, anemi (kansızlık), vitamin ve mineral eksikliği, osteoporoz (kemik erimesi), beslenme bozukluğu veya ishal görülme riski yoktur.
  • Ömür boyu veya uzun süreli ilaç kullanımı gerektirmez.
  • Aşırı şişman olan (VKİ>50 kg/m2) kişilerde ilk tedavi seçeneğidir. 
  • Obez sınırının altındaki kişilerde (VKİ 30-50 kg/m2) ana tedavi seçeneği olarak çok tercih edilmeye başlanan ameliyattır.
  • Aşırı karaciğer yağlanmasının olduğu durumlarda ilk tercihtir.
  • Laparoskopik olarak hızlı ve kolay uygulanabilmesi ile aşırı şişmanlık nedeniyle ağır kalp ve akciğer sorunları yaşayan kişilerde, kısa ameliyat süresi ve hızlı iyileşme avantajı sağlar.

Obezite Tedavisi Kimlere Uygulanır?

Kapalı obezite ameliyatları, son yıllarda dünyada ve ülkemizde yaygın olarak kullanılan etkin bir tedavi yöntemidir. Uluslararası kriterlere göre vücut kitle indeksi (VKİ) 32,35’in üzerinde olup ek olarak ciddi bir hastalığı olmayan veya VKİ 40’ın üzerine olan tüm hastalara obezite tedavisi olmaları önerilir. Obezite tedavisinde, son yıllarda dünyada ve ülkemizde yaygın olarak kullanılan etkin bir obezite tedavisidir. Bu ameliyatlar, sadece zayıflamayı ve estetik bir görünüme kavuşmayı değil, sağlığı geliştirmeyi ve daha uzun bir yaşam sürmeyi de sağlar. Obezite tedavisinde önemli amaçlardan biri alınan besin miktarını, dolayısıyla enerjiyi azaltarak “hacim kısıtlaması” yapmaktır. Bu ameliyatlarda midenin bir kısmı çıkartılarak midenin alabileceği besin miktarı da düşürülür, dolayısıyla vücudun harcaması gereken enerji de azaltılarak vücut hacminde küçülme sağlanır.

Hacim kısıtlayıcı ameliyatların yaygın olarak uygulananı tüp mide ameliyatıdır. Obezite tedavisinin bir diğer amacı da besinlerin emilimini azaltmaktır. Hacim kısıtlayıcı ve emilim bozucu etkilerin yanı sıra mide-bağırsak sisteminde hormonal değişiklikler yapmayı hedefleyen obezite tedavisi de vardır. Bu ameliyatlara örnek olarak diyabet (şeker hastalığı) ameliyatları verilebilir

      mide küçültme ameliyatı

Obezite Tedavisi Kaç Kiloda Başlar?

Bu ameliyat için en etken madde vücut kitle indexi 35 veya üzeri olmasıdır. Herhangi bir kalp ve solunum rahatsızlığınızın olmaması gerekmektedir. Aşırı kilo nedeniyle tip 2 diyabet, yüksek tansiyon ve ilerici derecede uyku apnesi olanlara uygundur. Mide küçültme ameliyatının uygulandığı yaş aralığı 18-65’dır. 5 yaş üstündeki bireyler için ise ameliyatın gerekliliği ve kişinin sağlık durumu değerlendirilmeye alınır.

Türkiye'de Obezite Görülme Sıklığı

Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre dünyada yaklaşık 2,3 milyar kişi fazla kilolu ve 700 milyon kişi obezdir. Aşırı kiloluluk Avrupa’daki yetişkinlerde diyabetin %80’inden, kalp hastalıklarının %35’inden ve hipertansiyonun %55’inden sorumludur. Her yıl 1 milyondan fazla kişinin ölümüne neden olur. Günümüzde Avrupa’da en az 150 milyon yetişkinin obez olduğu bilinmektedir. Türkiye İstatistik Kurumu’nun verilerine göre, ülkemizdeki obez oranı 2008 yılında %15,2 civarında iken, 2014 yılında bu oran dramatik şekilde yükselerek %19,9’a ulaşmıştır. 6 yılda obez oranındaki artış, kadınlarda %32,3, erkeklerde ise %24 olmuştur. Sağlık Bakanlığı verilerine göre isse, ülkemizdeki her 3 kadından ve her 5 erkekten biri, mutlaka tedavi edilmesi gereken hastalığa sahiptir. Ne yazık ki, obez oranları sıralamasında Türkiye; ABD ve İzlanda’nın ardından dünyada 3. sırada yer alır. Türkiye'nin obezite haritası şu şekildedir;

 

Türkiye'nin Obezite Haritası

Obezite ve COVID-19

Amerika'da bazı akademik çalışmalar, 60 yaş altı obez kişilerin koronavirüs nedeniyle hastanede yatma olasılığının, obez olmayan kişilere oranla iki kat fazla olduğunu göstermiştir. Ayrıca aşırı kilo, diğer hastalıkları da tetiklediğinden dolayı, 178 hasta üzerinde yapılan araştırmaya göre hastanede yatması gereken kişilerin %48,3'ünde obez oldukları belirlenmiştir.

Ayrıca obez kişilerin koronavirüs dışında da başka hastalıklara karşı savunmasız olduğunu belirtmekte de fayda var. Bu riskleri de şu şekilde sıralayabiliriz;

  • Metabolik problemler
  • Tip 2 diyabet
  • Hipertansiyon
  • Dislipidemi
  • Kalp hastalıkları
  • Kireçlenme
  • İnme
  • Depresyon
  • Karaciğer yağlanması
  • Ölü doğum yapma riski
  • Reflü
  • Bazı kanserler
  • Astım

obezite ve kalp hastalıkları

Aşırı kilo alımı, obezlik üzerine yapılan sayısız araştırmalardan bir diğeri de gösteriyor ki kişi ne kadar süre obez olarak hayatını sürdürürse, tip 2 diyabet olma riski de o kadar artıyor. Ayrıca bu süreye bağlı olarak diyabetin şiddeti de aynı oranda artıyor. Bu sebepler göz önüne alındığında, obez bireylerin tedavi olmaları, vücutlarına hak ettiği yükü vererek iyi bakmaları çok önemli. Bu da multidisipliner yaklaşımla obezite tedavisinden geçmektedir.



Op.Dr. İbrahim Sağlam

Tedavi Özeti

  • 1
    Operasyon Sayısı
  • 1-5 Saat
    Operasyon Süresi
  • Genel Anestezi
    Anestezi
  • 3-7 Gün
    Hassasiyet
  • 3-7 Gün
    İşe Dönme
  • 3-4 Hafta
    Tam İyileşme
  • Kontrol Gereklidir
    Kalıcılık
  • 1-4 Gece
    Hastanede Yatış

Dikkat: *Sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.


Sık Sorulan Sorular

Hayır. Operasyon sonrası herhangi bir iz kalma durumuyla karşı karşıya kalınmaz.

Dr.estethica'yla Tanışın

Sağlıklı güzellikle ilgili merak ettiğiniz her konuyu danışabilirsiniz.

Ön Muayene Randevusu İçin Form Doldurun